ŠIZOFRENIJA - Slika: 59773184



Shizofrenija: opredelitev in diagnostična klasifikacija

Izraz shizofrenija (iz nemščineshizofrenija, komp. odshizo-iz grščineshizo'Ločeno / razdeljeno' e–Frenijaiz grščineϕρενίαkar pomeni 'um') označuje duševno motnjo, ki vključuje kognitivne, vedenjske in čustvene motnje. Prizadetih je približno 1,1% prebivalstva, starejšega od 18 let, ki izhaja iz genetskih in okoljskih dejavnikov.



Za razliko od tega, kar bi predlagal izraz (dobesedno 'razdeljen um'), shizofrenija ne pomeni nobene 'dvojne osebnosti' (kot pri disocijativni motnji identitete), vendar je v skladu z merili DSM-5 označen z vsaj dvema ali šestimi naslednjimi simptomi, ki so prisotni večji del časa v obdobju enega meseca: blodnje , halucinacije , neurejen govor (npr. pogosti iztirjenje ali nekoherenca), grobo organizirano ali katatonično vedenje in negativni simptomi (npr. zmanjšano izražanje čustev in abulije).



Diagnoza shizofrenije

Priročnik tudi določa, da je treba to storiti diagnoza shizofrenije , vsaj eden od teh dveh simptomov mora biti a delirij , a ' halucinacija o neorganiziran govor in da mora biti raven delovanja na enem ali več glavnih področjih (npr. delo, medosebni odnosi in samooskrba) izrazito pod nivojem, doseženim pred nastopom. Poleg tega morajo znaki motnje vztrajati vsaj 6 mesecev (čeprav lahko vključujejo obdobja prodromalnih ali rezidualnih simptomov), vključno z zgoraj omenjenimi simptomi 1 meseca (American Psychiatric Association, 2013).

mladostniška zasvojenost z internetom

Shizofrenija: zgodovina izraza

Čeprav so opisi sindromov podobni shizofrenija pojavijo že pred devetnajstim stoletjem, prvi primeri v medicinski literaturi segajo v leto 1809, v publikacijah Philippeja Pinela. Izraz shizofrenija leta 1908 ga je skoval Eugen Bleuler, ki je svoje simptome sprva opisal kot 'štiri A': izravnavanje naklonjenosti, avtizem, zmanjšano povezovanje idej in ambivalentnost.



Oglas Emil Kraepelin, je uvrstil shizofrenija kot 'prezgodnja demenca', saj se je pokazala tudi pri najmlajših v nasprotju z že znanimi demencami, pri svojih pacientih pa je opazil izgubo enotnosti misli, občutkov in delovanja, usihanje višjih občutkov, večkratne in nenavadne motnje volje, blodnje izguba psihične svobode in vpliva ter nenazadnje tudi razpad osebnosti, medtem ko pridobljeno znanje in preproste sposobnosti ostajajo razmeroma nedotaknjeni.

Po drugi strani pa Bleuler tega sindroma ni pojmoval kot demenco, saj so se njegovi bolniki, ki so bili prizadeti, če so bili pravilno zdravljeni, sčasoma izboljševali in se sčasoma niso poslabšali, zato je skoval svoj izraz, ' shizofrenija 'Natančno. Poleg tega so Bleulerjeve študije prve predlagale resnično možnost zdravljenja od te motnje.

Od leta 1970 i diagnostična merila za shizofrenijo so bili predmet številnih sporov, ki so na koncu privedli do operativnih meril, ki se uporabljajo še danes.

Simptomi shizofrenije: pozitivni in negativni

The shizofrenija sestoji iz dveh vrst simptomov, pozitivnih in negativnih. Zgodnji pozitivni simptomi vključujejo blodnje (npr. veličine, preganjanja itd.), halucinacije (taktilne, slušne, vizualne, vohalne in okusne), neorganizirano razmišljanje (npr. nekoherentnost, nezmožnost koncentracije, nelogične misli itd.) in vznemirjenost.

Negativni simptomi pa so tako opredeljeni kot sposobnosti, ki jih ima večina ljudi, toda i shizofreni bolniki zdi se, da so izgubili ; primeri takšnih simptomov so lahko: prisilna afektivnost, miselna revščina, socialna izolacija, čustvena sploščenost, anhedonija in apatija.

kako se zdraviti od splošne tesnobe

Poleg tega so glede prodromalnih simptomov, kot so izolacija od družbenega življenja, nezmožnost opravljanja dela, ekstravagantno vedenje in ideje, zanemarjanje osebne higiene in izravnava čustvenih odnosov, običajno pred prvim epizoda psihoze .

Različne vrste shizofrenije

The shizofrenija tradicionalno ga odlikujejo:

  • Katatonična shizofrenija: prevladujejo mutizem in prevzem nenormalnih drž. Zanj je značilna resna ločenost od resničnosti in se pogosto kaže v dolgih stanjih nepremičnosti in kratkih krizah močnega vznemirjenja. The katatonični shizofreni bolnik obseden je s strahom, da bi lahko ravnal narobe ali da bi se spopadel s potencialno škodljivimi dražljaji in situacijami, zato se raje imobilizira, ne da bi se celo umil, oblekel in jedel.
  • Šizofrenija paranoičnega tipa: prevladuje zabloda preganjanja (prepričanje posameznika, da je subjekt zarote, da ga bodo prevarali, vohunili, mu sledili, ga zastrupili ali drogirali, zlonamerno obrekovali, nadlegovali ali ovirali pri uresničevanju dolgoročnih ciljev). V tem primeru se subjekt umakne iz sveta, ki se mu zdi sovražen. Misli, da je žrtev zlonamernih dejanj drugih ljudi, zato se zdi sumljiv, sovražen in razmišlja o vsebini svojih blodnje , ki dejansko predstavljajo edino opravičilo za njihovo trpljenje. Ta zavrnitev shizofrenija lahko pacienta privede do agresivnega vedenja in nasilja do drugih, kar lahko od zunaj razlagamo kot preventivno obrambo pred morebitnimi grožnjami drugih.
  • Neorganizirana (ali hebefrenična) shizofrenija: Prevladuje neorganiziran govor, nedosledno vedenje (npr .: nasmeh v napačnih okoliščinah), afektivne motnje, ločenost misli in nezainteresiranost za druge in okoliški svet.

To razliko je bilo nato skupaj z oznako ICD-10 vstavljeno v ICD-10 nediferencirana shizofrenija , ostanek, preprost in nedoločen.

Zdravljenje shizofrenije z zdravili

The volilna obravnava za shizofrenija pogosto vključuje antipsihotična zdravila (ali nevroleptiki), kot so klorpromazin, haloperidol, perfenazin in flufenazin, ki delujejo predvsem na dopaminergične poti in delujejo proti bolnikom z zablodo in antihalucinacijo.

Njihovo uporabo je treba skrbno oceniti, saj lahko dolgoročno vplivajo na delovanje dopamina z nastankom dveh sindromov, imenovanih nevroleptični sindrom (zmanjšanje spontanih gibov, ki ostanejo nedotaknjeni s hrbteničnimi refleksi) in ekstrapiramidni sindrom (na nek način podoben bolezni Parkinsonovo bolezen, za katero je značilna togost mišic in gibov, pomanjkanje izraza obraza, motorični nemir, počasnost ali blokada gibov in upočasnitev misli in refleksov).

Kljub temu je učinkovitost nevroleptikov dokazana, kot poroča nedavna metaanaliza 65 preskušanj, opravljenih med letoma 1959 in 2011, v katerih je sodelovalo skoraj 6.500 shizofreni bolniki . Ta analiza poudarja, kako i antipsihotična zdravila lahko zmanjša tveganje za ponovitev madežev za 60% shizofreni bolniki . Tudi bolniki, ki jemljejo antipsihotiki prav tako je bistveno manj verjetno, da bodo hospitalizirani, se obnašajo manj agresivno in uživajo bolj kakovostno življenje kot bolniki, ki ne jemljejo tovrstnih zdravil.

Vedno imam trdega tiča

Kognitivno-vedenjska terapija shizofrenije

Prvi poskusi uporabe kognitivno-vedenjska psihoterapija na shizofrenijo segajo v leto 1952, avtor Beck. Osnovna ideja je bila uporabiti vedenjske strategije, da bi se najprej spremenile afektivne in nato še kognitivne spremembe. Zato smo v nadaljevanju poskušali izboljšati strategije spoprijemanja in podpirati pridobivanje socialnih veščin pri bolniku. Velik korak naprej pri takšnih zdravljenjih je bilo premagovanje ideje, da iracionalne misli neposredno ne povzročajo neprilagojenega vedenja in negativnih čustev.

Oglas Po kasnejši viziji bi namesto tega obstajala zapletena mreža medsebojno delujočih dejavnikov, kot so misli, vedenje, občutki in fizični občutki, ki bi lahko razložili simptomi shizofrenije . Po uporabi teh načel so terapevti začeli sodelovati z shizofreni bolniki ne samo na vsebino njihovih negativnih misli, ampak tudi na spreminjanje dejavnikov, povezanih z medosebnimi odnosi, navezanostjo, medosebnimi težavami, izgubami in travmami, samopodobo in samokontrolo. To še posebej velja za pristope tretje generacije, kot so metakognitivna terapija (MCT), sočutni trening uma (CMT), metoda nivojev (MOL) in klinične aplikacije.čuječnost.

The klinična učinkovitost kognitivno-vedenjske terapije v Ljubljani zdravljenje shizofrenije je bilo večkrat dokazano. Več kot nekajrandomizirano nadzorovano preskušanjepravzaprav je terapija pokazala zmerno učinkovitost pri zdravljenju pozitivnih in negativnih simptomov, tudi pri bolnikih, ki so zavrnili zdravljenje z zdravili. Opazili so tudi, da so se bolniki, ki so se zdravili v akutni fazi, bolje odzivali kot tisti, ki so se zdravili v kronični fazi.

Shizofrenija: sklepi

The shizofrenija predstavlja zapleteno motnjo in je verjetno posledica medsebojnega vplivanja okoljskih in genetskih dejavnikov. Širok spekter simptomov in različni profili, ki jih ta motnja lahko prevzame pri različnih bolnikih, včasih predstavljajo kompleks zgodnje diagnoze, vidik, pri katerem je nujno delati: pravočasno posredovanje bi lahko bilo dejansko ključnega pomena za ugodno prognozo . Potrebne so tudi nadaljnje študije, da bi razumeli delovanje možganov, ki ga motnja vključuje: v zvezi s tem se obetavna linija raziskav premika v smeri uporaba matičnih celic za oblikovanje pojasnjevalnega modela in vitro shizofrenije.

Bibliografija:

  • Ameriško psihiatrično združenje (2013).Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj(5. izd.). Washington, DC: Avtor.

Shizofrenija - Več o tem:

Psihoza

PsihozaVsi članki in informacije o: Psihoza. Psihologija in psihoterapija - stanje duha