Se lahko terapevt počuti pooblaščen na iskren in pregleden način, da se prepusti šali ali smehu?



Oglas Kolegica (in soimenjakinja) Virginia Failoni nam je pred časom dala čudovit članek o vlogi, ki jo ima jok v terapevtskem okolju , dogodek, ki je zaslužil konstrukt 'terapevti' jok v terapiji '. Pravzaprav ne govorimo o kakršnem koli kriku, ampak o terapevtskem. Ja ja, prav ste razumeli: tudi psihoterapevt se lahko prepusti čustvom in solzam. Kolegica na svoje presenečenje poroča o nekaj znanstvenih referencah in literaturnih podatkih o tem, vendar so zaključki normalizirali solze, ki jih včasih delimo s svojimi pacienti. Po njegovem prispevku sem pomislil na trenutek o zadnjem letu specializacije. Svojega nadrejenega sem vprašal, ali je smeh med sejo dovoljen. Kaj sem pričakoval? Ali mi je rekel, da sem nor ali se je smejal mojemu vprašanju? Namesto tega je bil njegov odziv: 'Naj razumem, daj no ... o čem razmišljaš?'



In tam so, trenutki. Med tednom sem pozdravil pacienta, nekaj sekund prej pa sem poslušal zvok prijatelja. Odprla sem mu vrata, medtem ko sem se še smejala. Ko je vstopil v sobo, me je pogledal z vidno žalostnim obrazom in izrazil prezir. Nasprotno pa sem se z drugim pacientom, ki mi je povedal res smešno zgodbo, komaj nasmejala. Pa ne, da se mi ni zdelo smešno. Res je bilo, vendar sem se takoj vprašal, ali je bilo pravilno, mogoče-pravilno-primerno-itd itd., Da se med sejo smejem. Naslednji mesec pa je bolnica z zelo intenzivnimi modrimi očmi pravkar končala jokati, ko mi je pripovedovala o očetovi smrti. Da bi si obrisala solze, je iz škatle vzela robec, ki se je spremenil v milijon bitov in se ji prilepil na veke. Kot da bi šlo za kakšno stripovsko skico, sem se začel smejati in se nisem mogel ustaviti. Takoj, ko je razumela, zakaj, se je z menoj srčno nasmejala. Vse to je trajalo lepoto nekaj minut.



če mi poveš, da prispeš ob 4

Ko sem se vrnil k svojemu nadzorniku, se spomnim, da mi je rekel, da če bi dve uri preživel na hodniku njegove pisarne, bi slišal veliko smeha in solz tako pacientov kot terapevtov. Imel je prav: receptov preprosto ni. Če ne takšnih, ki smo si jih zgradili v mislih, v svoji razvojni zgodovini ali v letih poklicnega usposabljanja.

Dejansko se življenjski dogodki v nas utrjujejo medosebno neprilagojeni vzorci (Dimaggio et al. 2013; 2019), s katerimi dogodkom damo pomen. Če ravno za nami in prevladuje ideja, da se moramo vedno pokazati resno, zbrano in se držati kolektivne domišljije, ki vidi, da je terapevt nemoteč za vse, potem se bomo težje prepustili. Morda nas je sram zamisli, da bi prenašali drzen smeh na enak način, kot bi bilo težko deliti nekaj solz. Mogoče se vrnemo k prizorom, v katerih so nam rekli: 'Loafer ... bodi skoncentriran v službi, ni prostora za kaj drugega.' Lahko bi poskusili strah do ideje, da ne vemo, kako obvladovati posledice in recidive v relacijskem prostoru terapije. Po drugi strani pa lahko v odnosu opazimo posledice tudi takrat, ko z namenom, da bi zadušili določeno čustveno reakcijo, na primer s poskusom prekinitve smeha in zaviranja njegovega nastanka, delujemo nepristno.



Tako kot Virginia sem tudi jaz poskusil na ogled Pubmeda in odkril, da imena kalibra Ellis, Perls, Erickson, Satir, Rogers veljajo za 'superterapevte', ki lahko uporabljajo ' humor in smeh pri terapijah s hudo bolnimi bolniki, tako pri posameznikih kot pri skupini , tako v zasebnih okoljih kot v institucionaliziranih okoliščinah (Adams, 2008). So pa zelo specifične tehnike, katerih namen je na primer aktivno gledati na pozitivno duševno stanje z ogledom filmov, podob ali zgodb (Martin, 2007). Linge-Dahl et al. (2018) je pokazal pomen uporabe smeha v paliativni oskrbi, med pomikanjem po raziskavi pa obstajajo tudi drugi rezultati glede uporabe smeha in ironije v primerih nespečnost , zasvojenost , napadi panike in tako naprej.

Oglas Namesto tega je tisto, na kar želim usmeriti pozornost, še en vidik smeha in se nanaša na povsem naravno in iskreno, priložnostno komponento, nedaleč od tega, kar se zgodi med večerjo s prijatelji. Na tej točki je treba vprašanje zastaviti drugače: Ali se lahko terapevt na iskren in pregleden način počuti pooblaščen, da se prepusti šali ali smehu? Toda o tem ni podatkov o raziskavah. Našel pa sem zanimivo študijo, v kateri so preiskovanci smeh drugega (in s tem tudi svojega terapevta) interpretirali kot norčevanje ali draženje. Očitno gre za bolnike s paranoičnimi idejami ali s socialna anksioznost ki se borijo za decentralizacijo in ne za razlago odzivov drugih, razen na samoumeven in negativen način. V tem primeru pa gre za metakognitivni problem ali kognitivno pristranskost, povezano s patologijo (Kreifelts et al., 2014).

Skrivnost je rešena. Verjetno ni standardne ali univerzalne ideje o smehu v terapevtski sobi, vendar se mora terapevt vprašati, kaj lahko zanj predstavlja, predvsem pa s pacientom raziskati, kaj se mu dogaja, ko vidi, da njegov terapevt popušča. do smeha, od rezerviranega do najglasnejšega. Imamo vprašanje, ki nam v svoji preprostosti in iskrenosti omogoča, da zares preiskujemo vse. Sliši se kot »Ampak kako me trenutno dojemate?« Ni veliko drugače kot takrat, ko se vprašamo, kako odmeva tisto, kar pacient v danem trenutku govori ali počne. In tam se morate oborožiti z odprtostjo, da boste lahko zbrali kakršen koli odziv drugega. Safran in Muran (2019) jasno pojasnjujeta pomen te notranje dispozicije, ki jo je na nek način težko gojiti, vendar je pomembna za preiskovanje dogajanja v relacijskem plesu ob fizioloških in samodejnih čustvenih reakcijah, kot so solze in smeh ali celo rdečica, dvignjena obrv prezira, oči razprte od strahu. Zahvaljujoč tej vrsti konfrontacije sem odkril, da se je bolnik, ki sem ga prej omenil, počutil podcenjenega v svoji potrebi po navezanosti v trenutku, ko me je videl nasmejanega na vratih. In nasprotno, bolnica s tkivi na očeh mi je rekla, da je pomembno opozoriti, da so lahko tudi hude bolečine začasne in spremenljive. Nazadnje se je pojavilo tudi vprašanje skrbi zame: bal se je, da me ne bi obremenjeval z zgodbo svojega očeta. Tako smo odkrili še en del njegovega delovanja.