The predmenstrualna disforična motnja je sestavljena iz konstelacije psihofizičnih simptomov, ki so značilni za predmenstrualna faza in zlasti zadnji teden pred začetkom menstruacije in ki imajo ciklični vzorec v povezavi s trendom ovulacijskega in menstrualnega ciklusa.



Simptomi in razširjenost predmenstrualne disforične motnje - psihologija



Oglas Po DSM5 pozirati diagnoza predmenstrualne disforične motnje , v zadnjem tednu pred začetkom menstruacije mora biti prisotnih vsaj pet simptomov, ki se morajo začeti izboljševati v nekaj dneh po začetku menstruacije, v naslednjem tednu pa morajo biti minimalni ali pa jih sploh ni.



Zlasti v zgoraj navedenem obdobju in glede na zgoraj opisano cikličnost mora biti prisoten eden ali več simptomov med:

  • izrazita čustvena labilnost (npr. nihanje razpoloženja ali nenaden jok);
  • izrazito razdražljivost oz jeza o povečanje medosebnih konfliktov;
  • depresivno razpoloženje, občutki brezupa ali samozavestne misli;
  • hrepenenje pretirano in napetost.

Poleg teh simptomov je za diagnozo Predmenstrualna disforična motnja , dodati je treba enega ali več naslednjih simptomov (da bi med prvim in drugim dosegli skupno pet kombiniranih simptomov):



  • zmanjšanje zanimanja za običajne dejavnosti;
  • subjektivne težave s koncentracijo, letargija, lahka utrujenost ali izrazito pomanjkanje energije;
  • pomembna sprememba apetita (prekomerno uživanje hrane ali posebne želje po hrani);
  • hipersomnija oz nespečnost ;
  • telesni simptomi, kot so občutljivost dojk ali otekanje, bolečine v sklepih ali mišicah, občutek napihnjenosti ali povečanje telesne mase.

Vendar pa je v času predmenstrualna faza , ženska lahko doživi vrsto neprijetnosti, ki so glede na značilnosti, intenzivnost in resnost opredeljene kot:

film tretjega vala
  • Blagi predmenstrualni sindrom (PMS)
  • Zmerni PMS
  • Hud predmenstrualni sindrom
  • Predmenstrualna disforična motnja (DDPM).

Ocenjuje se, da se odstotek žensk v rodni dobi, ki jih ta motnja resno prizadene, giblje med 2% in 10%, delež žensk, ki poročajo o simptomih blage in srednje predmenstrualni sindrom niha, odvisno od študij, od 30% do 80% (Beni in sod., 2000).

The predmenstrualni sindrom prizadene ženske med 30 in 40 z večjo intenzivnostjo. V tej starosti imajo ženske večje obremenitve stres , več obveznosti, pogosto ločevanje med družino in delom. Delitev nalog in zavez, s katerimi se moramo soočiti glede na prednostne naloge, in zmožnost prenosa na druge, bi lahko pomagala zmanjšati obremenitev napetosti, ki se neizogibno kopiči, ko poskušamo vse narediti sami, ne da bi prosili za pomoč okoli sebe.

Obstajajo ženske, ki so v svoji zgodovini trpele za anksioznimi motnjami oz depresija predstavlja poslabšanje psihičnih simptomov v predmenstrualni fazi. Simptomi predmenstrualni sindrom ali predmenstrualna disforična motnja lahko se povečajo s starostjo in po rojstvu otroka, v primeru jemanja ali prekinitve peroralne kontracepcije ali po operaciji medenice. Ni rezultatov fizičnega pregleda ali posebnih laboratorijskih testov za diagnoza predmenstrualne disforične motnje . Za izključitev drugih stanj je treba opraviti popolno anamnezo, fizični pregled (vključno z medeničnim pregledom) in psihiatrično oceno.

Vse ženske zato ne trpijo predmenstrualni sindrom in trpijo zaradi iste intenzivnosti. Kdo trpi zaradi Blag ali zmeren predmenstrualni sindrom darila predvsem fizični simptomi , ne zelo onemogoča; v Hud predmenstrualni sindrom obstaja ciklični videz žalost , razdražljivost, povezana s somatskimi simptomi v pozni lutealni in predmenstrualni fazi.

Med somatskimi simptomi najdemo: občutljivost dojk in trebuha, zadrževanje vode, spremembo apetita, glavobol in redkeje akneaste kožne izpuščaje, slabost in bruhanje. Eden od hudih simptomov predmenstrualni sindrom rojen je bil v predmenstrualna disforična motnja to je razdražljivost in agresivnost. Simptom je toliko bolj resen, bolj ko ogroža žensko vsakdanje življenje, zaradi česar ne more ustrezno voditi družinskih ali družbenih odnosov. Ko se to zgodi in se kakovost življenja ženske drastično poslabša, kar moti njeno sposobnost odnosa do sveta, govorimo o Predmenstrualna disforična motnja.

nasilni otroci, kako se obnašati

Predmenstrualna disforična motnja in menstrualni ciklus

V prvih dveh tednih menstrualnega ciklusa prevzamejo estrogeni hormoni; to so dnevi, ko se lahko ženska pokaže bolj umirjena, sproščena z večjo nagnjenostjo k socializaciji. V naslednjih dveh tednih bo estrogen nadomeščen z višjim progesteronskim vrhom psihofizični simptomi predmenstrualne disforične motnje zgoraj opisanih pogojev, ki jih pogosto ne morejo pojasniti edini okoljski ali družinski pogoji ter druge fizične ali psihopatološke motnje. Steroidi jajčnikov so vpleteni v etiopatogenezo simptomov razpoloženja v predmenstrualnem obdobju, tako da predmenstrualni sindrom ali predmenstrualna disforična motnja ne pojavijo se, kadar je prisotna supresija jajčnikov, na primer v letih pred menarhejo, med nosečnostjo ali po menopavzi. Pri ženskah, ki trpijo zaradi predmenstrualna disforična motnja ni bilo mogoče najti različnih ravni estrogena in progesterona, ampak način izločanja, za katerega so značilne spremembe v izločanju hormonov.

Diferencialna diagnoza in druge oblike motenj razpoloženja v reproduktivnem ciklu žensk v življenjski dobi

Oglas The predmenstrualna disforična motnja je po DSM5 tehnično del kategorije Motnje razpoloženja . Zato je pomembno izvesti pravilen diagnostični postopek, da se ugotovi, ali in katera motnja razpoloženja se je pojavila pri ženski, natančno ob upoštevanju cikličnosti glede na menstrualni cikel simptomatske prisotnosti v primeru predmenstrualna disforična motnja za razliko od drugih motenj, pri katerih tega sočasnega pojavljanja simptomov s fazami menstrualnega ciklusa ni.

Kar zadeva motnje razpoloženja in odnos z ženskim spolom, je zanimivo poudariti, da velika depresivna motnja in vpliva na ženski spol dvakrat toliko kot na moški (41,9% proti 29,3%). Življenjska razširjenost hudih depresivnih motenj je pri ženskah 10,2%, pri moških pa 5,2%; za distimija 5,4% v primerjavi z 2,6%, ženske pa prevladujejo nad atipično depresijo in sezonskimi depresivnimi motnjami še bolj izrazito (Kessler, McGonagle, Swartz et al., 1993; Kobe Center Svetovne zdravstvene organizacije, 2005; Niolu , Ambrosio, Siracusano, 2009).

Obstaja več hipotez, ki pojasnjujejo večja razširjenost depresije pri ženskah v primerjavi z moškimi; trenutno najbolj akreditirana v mednarodni literaturi je biopsihosocialna hipoteza, pri kateri sodelujejo tako nevroendokrini dejavniki (razlike v vplivu različnih možganskih hormonov na možgane, hormonska nihanja v določenih fazah življenjske dobe) in jasno psihosocialni dejavniki (razlike v strategijah spopadanje , osebna ranljivost, pogostost izpostavljenosti in kakovost stresnih dogodkov, družinska anamneza psihiatričnih motenj).

Zdi se, da ima reproduktivni cikel ključno vlogo pri dejavnikih tveganja za depresijo pri ženskah in zlasti v nekaterih fazah posebne ranljivosti: mladost, nosečnost, poporod in perimenopavza. Različne klinične slike so lahko povezane s posebnimi trenutki reproduktivnega cikla žensk: predmenstrualni sindrom in predmenstrualna disforična motnja sovpadajo z lutealno fazo menstrualnega ciklusa; depresija v nosečnosti v predporodu, materinski blues v dveh tednih po porodu; tam poporodna depresija Poporodna psihoza po porodu; perimenopavzna depresija od 5 do 7 let pred menopavzo.

Menopavza je faza ženskega biološkega cikla, ki ustreza dokončnemu prenehanju menstrualnih ciklov po izgubi folikularne funkcije jajčnikov. Predstavlja krizni trenutek, ki podobno kot druge faze ženskega življenja, kot sta adolescenca in nosečnost, zahteva fiziološke, psihološke in relacijske prilagoditve. Po klasičnem stereotipu imajo materinstvo in mladostniška kriza evolucijski in ustvarjalni pomen, menopavza pa je bolj izguba žalosti zaradi izgube plodnosti.

Kljub tem empirični podatki kažejo, da ženske namesto tega pogosto kažejo pozitiven odnos do menopavze, saj je to ne le fiziološki prehod, temveč tudi priložnost za uravnoteženje življenja, nadaljnje zorenje in doseganje ciljev. Epidemiološke študije so pokazale, da so psihosocialni stresorji povezani s povečanim tveganjem za razvoj subkliničnih simptomov depresije in velikim depresivnim nastopom med menopavznim prehodom, njihov vpliv pa je večji kot vpliv samega stanja v menopavzi (Lanza di Scalea , Niolu, Siracusano, 2010).

Zdravljenje predmenstrualnega sindroma in predmenstrualne disforične motnje

Večje poznavanje in zavedanje klinične slike omogoča ženskam, da se v obdobju pred ciklom soočijo z večjim občutkom miru in sposobnosti obvladovanja simptomov. Vodenje koledarja ali dnevnika simptomov lahko ženskam pomaga prepoznati najbolj težavne simptome in kdaj se pojavijo. Te informacije lahko pomagajo zdravnikom in psihologom pri diagnozi predmenstrualna disforična motnja in vzpostavili ustrezno zdravljenje.

Ko bodo simptomi prepoznani in ocenjena njihova resnost, med drugim tudi zaradi poslabšanja dela in socialnega delovanja, se bo mogoče odločiti za vrsto zdravljenj, ki se bodo gibale od nefarmakološkega do farmakološkega zdravljenja, odvisno od kliničnega stanja in odziva nanje.

Bolnikom z blagimi do zmernimi simptomi, ki niso zelo onesposobljeni in občasni, svetujemo, naj ustrezno upoštevajo kakovost in trajanje spanja v tednu pred ciklom ter kakovost prehrane; zlasti se izogibajte odzivom s sladkarijami na značilno povečanje apetita in, nasprotno, favorizirajte čim bolj uravnoteženo prehrano, pri čemer zmanjšajte uporabo soli, kave in alkohola, ki poslabšajo simptome. Nefarmakološki pripomočki, ki so koristni pri obvladovanju in zmanjševanju predmenstrualnih simptomov, so lahko prehranska dopolnila na osnovi magnezija in vitaminov, psihične vaje (Zadostuje 10-20 minut telesne vadbe 3-4 krat na teden), sprostitvene tehnike in psihoterapija.

Telesna aktivnost spodbuja sproščanje endorfinov, snovi, koristnih za boj proti bolečinam, ki se v dneh pred menstruacijo zmanjšajo. Telesna aktivnost poveča raven serotonina, kar je pomembno za izboljšanje razpoloženja in mirnega spanca. Poleg tega aerobne fizične aktivnosti povečajo pretok krvi v mišice po telesu, kar pomaga raztapljati krče in bolečine izginiti.

Sprostitvene tehnike pomagajo uravnavati intenzivno čustveno aktivacijo, ki ustvarja simptome aktivacije na fizični ravni (kot je tahikardija) in dolgotrajno napetost (mišična hipertonija, ki povzroča bolečine v želodcu, bolečinah v hrbtu in glavobolu). Na psihološki ravni pomaga zmanjšati psihično napetost, razdražljivost in nespečnost, ki pogosto spremljajo ciklus tako zaradi hormonskih sprememb kot odnosa, s katerim ga ženska doživlja.

Psihoterapija je koristna ob njeni prisotnosti predmenstrualna simptomatologija da z drugimi načini zdravljenja ni našel olajšanja in ozdravitve. Tam predmenstrualna psihopatološka simptomatologija ima lahko tudi psihološke vzroke, zlasti kadar gre za nasprotujoče si psihološke izkušnje z menstruacijo.

The terapija z zdravili za predmenstrualni sindrom in predmenstrualna disforična motnja ima več posegov za nadzor in zmanjšanje dnevnih simptomov, ki so subjektivno moteči in nefunkcionalni.

ne uspejo ljubiti

Pri ženskah, ki predstavljajo a zmerni / hud predmenstrualni sindrom in in v predmenstrualna disforična motnja psihofarmakološka terapija z uporabo antidepresivi izkazalo se je, da je najučinkovitejši pri nadzoru in zdravljenju duševnih simptomov z izboljšanjem prilagajanja in splošnega delovanja. Najučinkovitejša uporabljena zdravila so antidepresivi iz kategorije SSRI ali SNRI (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina ali serotonina / noradrenalina), ki delujejo na hormonsko kaskado progesterona in pomagajo odpraviti psihološke simptome. Niso vedno učinkoviti pri fizičnih simptomih. Očitno mora strokovnjak natančno oceniti to izbiro, da lahko izračuna tveganje in koristi zdravljenja pred njegovo uporabo.

Bibliografija:

  • Ameriško psihiatrično združenje (2014). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. Peta izdaja. DSM-5. Milan: Raffaello Cortina Editore.
  • Epperson, C. N., Steiner, M., Hartlage, A., Eriksson, E., Schmidt, P., Jones, I., in Yonkers, K.A. (2012). Predmenstrualna disforična motnja: dokazi za novo kategorijo DSM-5. Am J Psychiatry, 169: 465-475
  • Lanza di Scalea T., Niolu C. Siracusano A. (2010). Psihosocialni stres pri ženskah. Osredotočite se na prehod v menopavzo. Nòos, 56: 77-90.
  • Marcus M.M., Young E.A., Kerber K.B., et al. (2005). Razlike med spoloma pri depresiji: ugotovitve študije STAR * D. Časopis o afektivni motnji, 87: 141-50.

Predmenstrualna disforična motnja, če želite izvedeti več:

Predmenstrualni sindrom: telo in psiha Psihoterapija

Predmenstrualni sindrom: telo in psihaPredmenstrualni sindrom: kako prepoznati fizične in psihološke simptome ter najresnejše oblike motnje s pomočjo farmakološkega zdravljenja in naravnih zdravil