The tična motnja je ena najpogostejših nevropsihiatričnih motenj v razvojni starosti. Z apoenom tik mislimo na vsa tista stereotipna, a-finalistična gibanja, ki jih posameznik izvaja, ne da bi imel nadzor nad njimi; tik lahko so prehodne ali kronične.



jaz tične motnje predstavljajo eno najpogostejših nevropsihiatričnih motenj v razvojni starosti, ocenjuje se, da ima več kot 10% prebivalstva tik v otroštvu in mladosti (Verdellen C. et al., 2016).



Oglas The tik gre za krčevito in nehoteno vedenje in velja za anomalijo, ki spada med gibalne motnje. Z apoenom tik mislimo na vsa tista stereotipna, a-finalistična gibanja, ki jih posameznik izvaja, ne da bi imel nadzor nad njimi; tik lahko prehodna ( Prehodna tik motnja ) ali kronično ( Vztrajna motorična motnja ali vokalni tik ); lahko se manifestirajo na različne načine in vključujejo enega ali več telesnih elementov: oči, glas ali celo vedenje.



Različne vrste tikov

jaz motorični tiki vključujejo na primer grimaso obraza, premike vratu, kašljanje, mežikanje; tudi vokalni tiki (emisije neželenih zvokov), ki vključujejo na primer strganje grla in smrčanje. Pravkar navedeni so upoštevani preprosti gibalni in vokalni tiki ker vključujejo le nekatere telesne elemente in so sestavljeni iz kratkih gibov.

jaz motorični tiki lahko so tudi zapleteni, kadar vključujejo več telesnih elementov in so sestavljeni iz zaporedij gibov; primer tega je topotanje z nogami, posnemanje gibov, skakanje, dotikanje, vonjanje predmeta. Tudi vokalni tiki lahko so zapleteni ali celo definirani vedenjski tiki ; primera sta eholalija (ponavljanje kot odmev besed, besed ali zvokov, ki smo jih slišali nazadnje) in koprolalija (kompulzivno patološko vedenje, ki povzroča eksplozivno potrebo po izgovarjanju besed ali besednih zvez z nespodobno in / ali vulgarno vsebino). Poleg teh glavnih vrst obstajajo tudi i tic distonici (zaporedna usklajena gibanja z neobstoječim, vendar domnevnim namenom), tj TIC občutljiv (sproži zunanja stimulacija, ki jo pogosto najdemo pri ljudeh s Tourettovim sindromom) in i prehodni tiki , najpogosteje najdemo v otroštvu (DSM-5).



jaz vztrajni tiki običajno se začnejo med 4. in 7. letom, dosežejo vrh intenzivnosti v pred adolescenci, nato pa se v večini primerov zmanjšajo in izginejo v pozni mladosti ali zgodnji odrasli dobi (Verdellen C. et al., 2016).

Etiologija tikovne motnje

Zdi se, da so nekateri ljudje bolj nagnjeni k razvoju Tik motnja zaradi spremembe gena SLTRK1 na kromosomu 13; vendar ni matematično, da genetska nagnjenost vedno sledi manifestaciji a živčni tik . V drugih primerih lahko pride do motenj v delovanju možganov in centralnega živčnega sistema, ki vplivajo na dva nevrotransmitorja: dopamin in serotonin, ki sodelujeta v možganskih mehanizmih prostovoljnega gibanja in uravnavanja razpoloženja.

Med vzroki za a živčni tik lahko obstajajo tudi obsesivno-kompulzivne psihološke težave, ki poskušajo preprečiti hrepenenje na določeno situacijo ali pa se lahko pojavijo nevrološke posledice, ki se nanašajo predvsem na bazalne ganglije (možganske tvorbe, ki igrajo pomembno vlogo pri nadzoru prostovoljnih in prostovoljnih gibanj, pa tudi nekaterih kognitivnih funkcij) (Bear et al., 2007 ).

jaz tik ki jih povzročajo nevrološke bolezni, se imenujejo diskinezije (spremembe gibanja), ki so lahko posledica poškodbe možganov ob rojstvu, travme glave, uporabe antiemetičnih zdravil ali zdravil za zdravljenje psihiatričnih težav (Segen J., 2006).

Tourettov sindrom

Med najbolj znanimi patologijami, za katere so značilni nehoteni gibi in pojav v otroštvu, je Tourettov sindrom (Nevrološka motnja, imenovana po Georgeu Gillesu de la Touretteju, francoskem nevrologu, ki jo je prvi opisal leta 1885). Za ta sindrom je značilno obrazni tiki , več nehotenih gibov telesa, eholalije in koprolalije; tam resnost tikov lahko se giblje od blagih do invalidnih in 43% bolnikov ima nekatere sočasne bolezni, kot je Motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD) in Obsesivno kompulzivna motnja (OCD) ; ti pogoji so pogosto sekundarni zaradi poslabšanja bolnikove klinične slike in je nujno, da jih prepoznamo in zdravimo (Du J. C. in sod., 2010).

Vzroki sindroma še niso določeni, obstajajo genetski in okoljski dejavniki in domneva se, da pri moških pride do 4-krat pogostejše presnove dopamina.

Avtoimunska hipoteza, ki nosi ime PANDAS (otroške avtoimunske nevropsihiatrične motnje, povezane s streptokoknimi okužbami), otroški nevropsihiatrični sindrom, ki ga sprožijo ponavljajoče se streptokokne okužbe, ki niso ustrezno zdravljene in predstavljajo različne nevropsihiatrične simptome, vključno z: motnjami gibanja, vokalni tiki , obsesivno kompulzivna motnja ( pandasitalia.it ).

Za razliko od drugih gibalnih motenj, tj tic di Tourette jih je mogoče začasno omejiti, pred njimi pa je pogosto neželen vnaprejšnji impulz, ki se ga otroci manj zavedajo.

Nekaj ​​primerov predhodnega impulza je lahko: občutek, da imate nekaj v grlu ali lokalizirano nelagodje v ramenih, zaradi česar je treba očistiti grlo ali skomigniti z rameni. The tik lahko ga čutite kot način za lajšanje te napetosti ali občutka, podobno občutku, ki ga dobite po praskanju zaradi srbečice.

Zaradi teh predhodnih impulzov i tik od Tourettov sindrom opisani so kot polprostovoljci.

Psihoedukacijski poseg je poleg farmakološkega posega pogosto potreben za pomoč družinski enoti in bolniku samemu pri soočanju s simptomi sindroma.

Napoved je pozitivna, le manjšina otrok s sindromom ima vrsto hudih simptomov, ki trajajo tudi v odrasli dobi; v času diagnoze i tik lahko so na najvišji stopnji resnosti in se pogosto pozneje izboljšajo. Ne glede na simptome, ki jih imajo ljudje Tourettov sindrom imajo normalno življenjsko dobo, stanje ni degenerativno, sindrom na IQ ne vpliva neposredno, lahko pa pride do učnih težav (Singer H.S., 2005).

Okoljski dejavniki pri tik motnji

Oglas V zadnjih desetletjih glede na etiologijo Tik motnja opredeljeni so bili okoljski dejavniki in pogojenost, na primer posebej represivna in toga izobrazba, ki lahko posameznika pripelje do zadrževanja vsega, kar čuti v sebi, v stalnem izzivu nadzora in do občutka negotovosti in neustreznosti ( Verdellen C. et al., 2016).

Ko je komorbidna za Tik motnja obstaja tudi obsesivno-kompulzivna motnja ali pomanjkanje pozornosti in hiperaktivnost, bistvenega pomena je posredovanje teh vidikov s psihološkimi in morda farmakološkimi posegi, da se izboljša pacientova kakovost življenja, zmanjša incidenca tika in s tem povezane škode.

psihologija otroci 3 leta

Tik motnja: farmakološki poseg

Za zdravljenje odvisnosti od drog preprosti in zapleteni tiki na splošno tri kategorije psihotropna zdravila : benzodiazepini, nebenzodiazepinski anksiolitiki in nevroleptiki, v nekaterih primerih pa lahko uporabimo tudi antidepresive (Porta M., 1996).

Najučinkovitejša zdravila so klasični nevroleptiki, kot je haloperidol, vendar so zaradi njihovih stranskih učinkov, ki vplivajo na ekstrapiramidni sistem, pogosto prednost nevroleptiki nove generacije, tudi antidopamini, kot sta risperidon ali sulpirid.

Farmakološko zdravljenje ne 'zdravi' i tik pomaga pa osebi, da jih nadzira.

Tik motnja: psihološka intervencija

jaz Motnje tika se večinoma zdravijo s tehniko preprečevanja izpostavljenosti in odziva z namenom ugasniti misli in rituale, ki jih preiskovanec vzpostavi, da bi obdržali tesnobo in spremenili disfunkcionalna prepričanja in interpretacije osebe o možnih posledicah, ki bi lahko sprožijo problematične situacije (Verdellen C. et al., 2016).

Potem ko se bo oseba naučila poznati in prepoznati simptome motnje, bo njena pogostost in vrsta ocenjena tudi z vprašalniki za samoevalvacijo in standardiziranimi orodji, nato bo vzpostavljen hierarhični vrstni red situacij, ki sprožijo simptome in disfunkcionalno vedenje. Nato bo sledilo zdravljenje, ki obsega izpostavitev pacienta nekaterim tesnobnim situacijam, ki se vedno pogosteje pojavljajo tako v terapevtskem okolju kot v vsakdanjem kontekstu in ki ga vodijo k izvajanju vrste ritualov. Cilj je pripeljati pacienta do spoznanja, da se anksioznost postopoma zmanjšuje tudi brez vedenja izogibanje in rituali ter da se posledice, ki jih je predvidel, morda niti ne bodo zgodile; to prestrukturiranje interpretacij problematičnih situacij in posledic vodi do vedenjskih sprememb.

V primeru bolnikov z razvojna tik motnja Vključitev celotne družinske enote je bistvenega pomena z namenom spodbujanja razumevanja otrokovega vedenja, zagotavljanja strategij za njihovo obvladovanje in spreminjanje ter upoštevanja odnosa družinskih članov do motnje in same teme. Zmerjati ali postati nestrpen po tem je kontraproduktivno manifestacija tikov ker tako kot v vrtincu to povečuje tesnobo in posledično enako tik . Prav tako je v družinskem okviru bistveno spremljati situacije, v katerih i tik manifestirajo se tako, da jih je mogoče predvideti in se jim, kadar je to mogoče, izogniti.

Obstajata dva glavna modela vedenjske terapije, ki se uporabljata za zdravljenje Tik motnja : HRT (terapija za odpravo navad) in tehnika ERP (preprečevanje izpostavljenosti in odziva).

Izobraževanje navad, ki se pogosto prevaja kot trening za regresijo disfunkcionalnih navad, trenutno velja za najučinkovitejše posege po mednarodne raziskave .

Pri vadbi za odpravo navad se vsak tik obravnava ločeno, najprej tako, da se tega zavemo, nato pa se naučimo tekmovalnega odziva, ki ga preprečuje.

Tehnika ERP: preprečevanje izpostavljenosti in odziva, ki se uporablja predvsem pri zdravljenju obsesivno-kompulzivne motnje, cilja na vse tik naenkrat in vključuje postopen ali dolgotrajen stik ali izpostavljenost dražljaju ali situaciji, ki na splošno sproži simptome in preprečevanje odziva, to je prekinitev vedenja, ki se izvaja po stiku z dražljajem ali situacijo, za daljši čas, kot je običajno dovoljen. Z premagovanjem tik v daljšem časovnem obdobju se lahko otrok navadi neprijetnega predhodnega občutka ( tic-alarm ), ki je pogosto pred tik in popusti, ko pride do tika (Verdellen C. et al., 2016).

Znatno zmanjšanje za tik opazili tako pri preprečevanju izpostavljenosti in odziva kot pri usposabljanju za odpravo navad. Nadzorovana študija je pokazala, da med obema metodama ni razlik (Verdellen in sod., 2004). Rezultati kažejo, da je preprečevanje izpostavljenosti in odziva učinkovitejše, če je v njih več ljudi tik kot v Tourettov sindrom , ko ima otrok samo enega tik o pochi tik drugačno, primernejše je usposabljanje za odpravo navad. Priporočljivo je preizkusiti drugo metodo, če prej uporabljena metoda ni privedla do zadostne zmanjšanje tikov (Verdellen C. et al., 2016).

Tik motnja - Več o tem:

Razvojna psihopatologija

Razvojna psihopatologijaRazvojna psihopatologija izhaja iz povezovanja različnih disciplin, vključno z embriologijo, nevroznanostjo, etologijo, klinično psihologijo, razvojno psihologijo, eksperimentalno psihologijo in nevropsihiatrijo. Kognitivno-vedenjski pristop ponuja zdravljenja z dokazano učinkovitostjo.